Ανεπάρκεια Μιτροειδούς

Πρόκειται για μία συχνή βαλβιδοπάθεια, στην οποία το αίμα παλινδρομεί διαμέσου της μιτροειδούς βαλβίδας, όταν η καρδιά συστέλλεται. Έτσι, η ποσότητα του αίματος που εξωθείται από την καρδιά προς το υπόλοιπο σώμα μειώνεται.

Όταν οι καρδιακές βαλβίδες (βλ. Εικόνα 1) λειτουργούν φυσιολογικά, συγκρατούν τη ροή του αίματος προς μία μόνο κατεύθυνση. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, δεν επιτρέπεται η διαρροή του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση. Όμως, αν οι βαλβίδες δεν λειτουργούν φυσιολογικά, μία σημαντική ποσότητα αίματος μπορεί να επιστρέψει προς την κατεύθυνση από την οποία προέρχεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η μιτροειδής βαλβίδα διασφαλίζει τη μονόδρομη ροή του αίματος από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία. Σε περίπτωση ανεπάρκειας, επιτρέπει την παλινδρόμηση αίματος εντός του αριστερού κόλπου. Στο 70% των ενηλίκων παρατηρείται πολύ ήπια ανεπάρκεια μιτροειδούς που ονομάζεται "διαφυγή". Το ποσοστό των ανθρώπων με μέτρια ανεπάρκεια μιτροειδούς ανέρχεται σε 1.9%. Τέλος, μερικοί άνθρωποι έχουν σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς (περίπου 0.2% του πληθυσμού) που, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω.

Σημαντική ανεπάρκεια μιτροειδούς μπορεί να προκληθεί λόγω:

• Πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας

• Λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, δηλαδή λοίμωξης των καρδιακών βαλβίδων συνήθως από βακτήρια.

• Ρευματικού πυρετού, που τώρα είναι σπάνιος στις αναπτυγμένες χώρες, αλλά εξακολουθεί να είναι συχνός στις αναπτυσσόμενες.

• Συγγενούς καρδιοπάθειας

• Εμφράγματος μυοκαρδίου

• Τραύματος στο θώρακα

Τα περισσότερα άτομα με ανεπάρκεια μιτροειδούς δεν έχουν συμπτώματα. Όμως, μερικά άτομα με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς μπορεί να έχουν ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω συμπτώματα:

• Δυσκολία στην αναπνοή, αρχικά μόνο κατά τη σωματική δραστηριότητα, ακολούθως και στην ανάπαυση.

• Εύκολη κόπωση

• Αδυναμία

• Πρήξιμο στα πόδια ή την κοιλιά

Αν ο καρδιολόγος σας υποψιάζεται ότι μπορεί να πάσχετε από ανεπάρκεια μιτροειδούς, μπορεί να σας ζητήσει μία ή περισσότερες από τς παρακάτω εξετάσεις:

• Ακτινογραφία θώρακα – Δείχνει το μέγεθος και το σχήμα της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων τού θώρακα. Πολλοί ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς έχουν διογκωμένη καρδιά. Επίσης δείχνει αν υπάρχει υγρό στους πνεύμονές σας.

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα – Απεικονίζει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Μπορεί να αποκαλύψει σημεία μυοκαρδιοπάθειας ή προγενέστερο έμφραγμα μυοκαρδίου. Αυτές είναι κάποιες από τις καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ανεπάρκεια μιτροειδούς.

• Υπερηχοκαρδιογράφημα – Χρησιμοποιεί υπερήχους για να αξιολογήσει το μέγεθος και τη λειτουργία των κοιλοτήτων της καρδιάς, καθώς και τη δομή και τη λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων. Το υπερηχογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί και στη διαχρονική παρακολούθησή σας, για να διαπιστωθεί αν η λειτουργία της καρδιάς σας έχει μεταβληθεί στο πέρασμα του χρόνου.

Αν έχετε ήπια ανεπάρκεια μιτροειδούς, μπορεί να μην χρειάζεστε καμία θεραπεία, ούτε διαχρονική παρακολούθηση. Μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία, ακόμα και αν έχετε ανεπάρκεια μιτροειδούς μεγαλύτερου βαθμού. Είναι πιθανό ο καρδιολόγος σας απλά να θέλει να σας παρακολουθεί σε τακτά χρονικά διαστήματα – συνήθως ανά 6–12 μήνες – για να διαπιστώσει αν έχει προκύψει ανάγκη θεραπείας.

Για όσους χρειάζονται θεραπεία, οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επιδιόρθωση ή αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας.

• Χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση των αρρυθμιών (κυρίως της κολπικής μαρμαρυγής) που συνήθως εκδηλώνονται σε ασθενείς με ανεπάρκεια μιτροειδούς.

• Φάρμακα του μειώνουν την αρτηριακή πίεση διευκολύνοντας τη λειτουργία της καρδιάς.

• Φάρμακα που αποτρέπουν τον σχηματισμό θρόμβων.

Όσον αφορά στη σωματική δραστηριότητα, δεν χρειάζεται κανένας περιορισμός στα άτομα με τα παρακάτω χαρακτηριστικά:

• Χωρίς συμπτώματα ανεπάρκειας μιτροειδούς

• Φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό

• Φυσιολογικό μέγεθος αριστερού κόλπου και αριστερής κοιλίας

Ο ιατρός σας θα αποφασίσει αν μπορείτε να ασκήστε ή να συμμετέχετε σε αθλήματα.

Οι γυναίκες με ανεπάρκεια μιτροειδούς, που δεν έχουν συμπτώματα ή τα συμπτώματά τους είναι ήπια, έχουν συνήθως φυσιολογική εγκυμοσύνη. Όμως, οι γυναίκες με σοβαρά συμπτώματα ή σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς ενδέχεται να αντιμετωπίσουν σημαντικά προβλήματα στη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αν είστε γυναίκα, έχετε σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς και επιθυμείτε να κυοφορήσετε, ρωτήστε τον ιατρό σας πριν αρχίσετε τις προσπάθειες. Μερικές γυναίκες χρειάζεται να επιδιορθώσουν ή να αντικαταστήσουν τη μιτροειδή τους βαλβίδα πριν κυοφορήσουν.