Πρόπτωση Μιτροειδούς Βαλβίδας

Η πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας (Mitral Valve Prolapse, MVP) είναι μία πάθηση στην οποία η μία από τις 4 βαλβίδες της καρδιάς, η οποία ονομάζεται μιτροειδής, δεν κλείνει φυσιολογικά (βλ. Εικόνα 1 και Εικόνα 2).

Όταν η καρδιά λειτουργεί φυσιολογικά, οι βαλβίδες διασφαλίζουν ότι το αίμα ρέει προς μία μόνο κατεύθυνση. Η μιτροειδής βαλβίδα διασφαλίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος από τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία.

Η πρόπτωση μιτροειδούς μπορεί να συμβεί από μόνη της, επειδή η βαλβίδα φθείρεται με την πάροδο του χρόνου. Επίσης μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα κάποιας άλλης νόσου. Για παράδειγμα, τα "νοσήματα του συνδετικού ιστού", που προσβάλλουν συγκεκριμένα όργανα του σώματος, μπορεί να προκαλέσουν πρόπτωση μιτροειδούς.

Πολλοί άνθρωποι με πρόπτωση μιτροειδούς δεν έχουν συμπτώματα. Ο καρδιολόγος τους θα την ανακαλύψει στη διάρκεια της εξέτασης, από το χαρακτηριστικό "κλικ" και το φύσημα που θα διαπιστώσει κατά την ακρόαση της καρδιάς.

Η συχνότητα της πρόπτωσης μιτροειδούς στον γενικό πληθυσμό ποικίλλει ανάμεσα στις διάφορες μελέτες εξαιτίας των διαφορετικών κριτηρίων που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της και γενικά κυμαίνεται από 4 έως 10% ή ακόμα και 20% σε επιλεγμένους πληθυσμούς.

Μερικοί άνθρωποι με πρόπτωση μιτροειδούς έχουν συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών, ζάλη ή λιποθυμία. Αν και αυτά συμπτώματα μερικές φορές εκδηλώνονται σε άτομα με πρόπτωση, τα συμπτώματα αυτά μπορεί να μην οφείλονται σε πρόπτωση.

Η πρόπτωση μιτροειδούς μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή. Επίσης μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα, όπως:

• Ανεπάρκεια μιτροειδούς – Αυτή συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι να επιδεινωθεί σημαντικά.

• Ενδοκαρδίτιδα, δηλαδή λοίμωξη μίας καρδιακής βαλβίδας – Μπορεί να προκαλέσει πυρετό και αίσθημα κόπωσης.

• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες) – Μερικές φορές κάνει τους ασθενείς να νοιώθουν ότι η καρδιά τους χτυπά γρήγορα ή δυνατά. Πολύ σπάνια, μία διαταραχή του ρυθμού μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, όταν δηλαδή η καρδιά πάψει ξαφνικά να χτυπά.

• Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, δηλαδή βλάβη στον εγκέφαλο επειδή παύει να τροφοδοτείται με αίμα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

• Παροδικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, που είναι όμοιο με το προηγούμενο, με τη διαφορά ότι ο εγκέφαλος δεν υφίσταται μόνιμη βλάβη.

Η εξέταση που χρησιμοποιείται συχνότερα για να εξακριβωθεί η παρουσία πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας είναι το υπερηχογράφημα καρδιάς. Η εξέταση αυτή χρησιμοποιεί υπερήχους για να δημιουργήσει μία εικόνα της καρδιάς, ενώ αυτή πάλλεται. Είναι αναίμακτη, ασφαλής και διαγνωστική. Δίνει τη δυνατότητα μέτρησης των καρδιακών κοιλοτήτων, και εκτίμησης της λειτουργικότητας της καρδιάς και των βαλβίδων της.

Η θεραπεία της πρόπτωσης μιτροειδούς ποικίλει ανάλογα με τη βαρύτητά της και το αν προκαλεί προβλήματα.

Τα άτομα με ήπια πρόπτωση μιτροειδούς και ήπια ανεπάρκεια μιτροειδούς πιθανόν να μην χρειαστούν καμία θεραπεία. Όμως ο καρδιολόγος θα παρακολουθεί την κατάστασή τους, ώστε αν επιδεινωθεί να συστήσει την κατάλληλη αγωγή.

Τα άτομα με σοβαρή πρόπτωση μιτροειδούς μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ο ιατρός θα επιδιορθώσει ή θα αντικαταστήσει την πάσχουσα βαλβίδα. Παρόλο που οι περισσότεροι ασθενείς με πρόπτωση μιτροειδούς έχουν ήπια, ασήμαντη ή καθόλου ανεπάρκεια μιτροειδούς, η πρόπτωση μιτροειδούς αποτελεί τη συχνότερη αιτία χειρουργικής επιδιόρθωσης της ανεπάρκειας μιτροειδούς στις αναπτυγμένες χώρες.

Άλλες θεραπευτικές μέθοδοι που μπορούν να εφαρμοστούν σε άτομα με πρόπτωση μιτροειδούς είναι:

• • Φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης (αντιϋπερτασικά).

  • Φάρμακα για την αντιμετώπιση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού (αντιαρρυθμικά).

  • Φάρμακα που αποτρέπουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος (αντιπηκτικά). Τα φάρμακα αυτά μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε άτομα που πάσχουν από μία αρρυθμία που ονομάζεται "κολπική μαρμαρυγή".

Κατά το παρελθόν, οι καρδιολόγοι συνιστούσαν στα άτομα με πρόπτωση μιτροειδούς, να λαμβάνουν αντιβιοτικά πριν από συγκεκριμένες οδοντιατρικές πράξεις, για την αποτροπή της ενδοκαρδίτιδας. Αυτό δεν ισχύει πια.

Οι γυναίκες που επιθυμούν να κυοφορήσουν, θα πρέπει να μιλήσουν με τον ιατρό τους, πριν ξεκινήσουν την προσπάθεια τεκνοποίησης. Αυτός θα τις ενημερώσει σχετικά με τα προβλήματα που ενδέχεται να αντιμετωπίσουν στη διάρκεια της κύησης. Επίσης ενδέχεται να τροποποιήσει την φαρμακευτική τους αγωγή, με άλλα φάρμακα που είναι ασφαλέστερα στην εγκυμοσύνη.